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【掲載論文】切除不能進行・再発大腸がんの後方治療において、薬剤の使用順序が生存期間に与える影響は限定的である可能性が示唆

2026年10月30日
消化器内科部長　山﨑 健太郎
医長　川上 武志（筆頭著者）　　

　切除不能な進行・再発大腸がんの後方治療（標準的な抗がん剤治療を受けた後の治療）では、レゴラフェニブ（REG）、トリフルリジン・チピラシル（FTD/TPI）、およびFTD/TPIにベバシズマブ（BEV）を併用した治療が標準的に用いられています。しかし、これらの薬剤をどのような順序で使用することが最善かは明らかではありませんでした。

　そこで、静岡県立静岡がんセンターが研究事務局を務め、全国42施設が参加する多施設共同前向き観察研究（OSERO試験）を実施し、468名の患者さんの治療経過を解析しました。その結果、REGから治療を開始した場合とFTD/TPI＋BEVから開始した場合の全生存期間中央値は、それぞれ12.2か月と10.6か月であり、患者背景の違いを調整した解析でも統計学的に有意な差は認められませんでした。一方、FTD/TPI単独で開始した患者さんの全生存期間中央値は7.5か月でした。

　副作用の特徴は薬剤によって異なり、REGでは手足症候群、蛋白尿、高血圧が、FTD/TPIを含む治療では好中球減少や貧血が多く認められました。

　本研究の結果から、REGとFTD/TPI＋BEVの両方を使用できる場合には、治療順序が全生存期間に与える影響は限定的である可能性が示唆されました。そのため、それぞれの薬剤の副作用の特徴や患者さんの状態を踏まえ、個々の患者さんに適した治療を選択することが重要と考えられます。

　ただし、本研究は観察研究であり、治療順序の優劣を結論づけるものではありません。また、研究期間中は使用できなかった新たな治療薬であるフルキンチニブを含め、最適な治療戦略については今後さらなる検証が必要です。

▶掲載論文概要