【掲載論文】抗血小板薬内服患者における食道がんに対するESD術後の出血リスクに関する多施設共同後ろ向き観察研究
2026年9月3日
内視鏡科部長 堀田 欣一
内視鏡科 山本 陽一
静岡県立静岡がんセンターを含む全国21施設の共同研究グループは、アスピリンもしくはチエノピリジン系薬剤の抗血小板薬を内服している食道扁平上皮癌患者を対象に、食道内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）後の出血リスクを後ろ向きに検討しました。対象は、アスピリン単剤375例、チエノピリジン系薬単剤154例、2剤併用療法（DAPT）41例の計570例でした。
ESD後出血は全体で7例（1.2%）に認められました。特にチエノピリジン系薬使用患者195例では、ガイドラインに沿って休薬した群の出血割合は2.3%（3/132例）、抗血小板薬を継続した群では3.2%（2/63例）で、両群間に統計学的な有意差は認められませんでした。 薬剤別では、アスピリン単剤の出血割合は休薬群0%（0/101例）、継続群0.7%（2/274例）、チエノピリジン単剤ではそれぞれ1.9%（2/104例）、4.0%（2/50例）、DAPTでは3.6%（1/28例）、0%（0/13例）でした。また、ESD後出血はESD後0～9日に発生し、全例が内視鏡的止血で対応可能で、輸血を必要とした症例はありませんでした。一方、血栓塞栓症は2例に認められ、いずれもアスピリン単剤使用例でした。
以上より、実臨床では抗血小板薬を継続したまま食道ESDが行われている症例も少なくなく、本研究では継続群においても著明な出血リスクの増加は認められませんでした。ただし、抗血小板薬継続の安全性を確立するためには、今後さらに大規模な検討が必要と考えます。
▶掲載論文
| 雑誌名 | Digestive Endoscopy. Volume 38, Issue 7. Jul 2026 | |
| タイトル | Risk of Postoperative Bleeding in Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection for Squamous Cell Carcinoma in Patients on Antiplatelet Therapy: A Multicenter Retrospective Study in Japan | |
| （日本語表記）抗血小板薬内服患者における食道ESDの後出血等の偶発症に関する多施設共同後ろ向き観察研究 | ||
| 筆頭著者 | Ryosuke Hirai 平井 亮佑（岡山大学病院 消化器・肝臓内科） | |
| 責任著者 | Yoichi Yamamoto 山本 陽一（静岡県立静岡がんセンター 内視鏡科） | |
| 共同著者 | Takeshi Yasuda | 明石市立市民病院 消化器内科 |
| Takumi Yanagita | 福島県立医科大学附属病院 内視鏡診療部・消化器内科 | |
| Taro Iwatsubo | 大阪医科薬科大学病院 消化器内視鏡センター | |
| Yasuhiro Tani | 大阪国際がんセンター 消化管内科 | |
| Shunsuke Yoshii | 大阪国際がんセンター 消化管内科 | |
| Yuhei Sakata | 大阪市立総合医療センター 消化器内科 | |
| Hiroyoshi Iwagami | 日赤和歌山医療センター 消化器内科 | |
| Takahito Nozaka | 東京都立墨東病院 消化器内科 | |
| Takeshi Uozumi | 国立がん研究センター中央病院 内視鏡科 | |
| Yuichi Masui | 静岡県立総合病院 消化器内科 | |
| Jun Konishi | 栃木県立がんセンター 消化器内科 | |
| Kazuo Shiotsuki | 神奈川県立がんセンター 消化器内科（内視鏡） | |
| Koyo Kido | がん研有明病院 上部消化管内科 | |
| Yuki Kano | NTT東日本関東病院 消化器内科 | |
| Ken Ohata | NTT東日本関東病院 消化器内科 | |
| Noriko Matsuura | 慶應義塾大学病院 腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 | |
| Akira Dobashi | 東京慈恵会医科大学附属病院 内視鏡部 | |
| Yusuke Yoda | 埼玉県立がんセンター 内視鏡科 | |
| Saeko Kushida | 兵庫県立がんセンター 消化器内科 | |
| Yoshinobu Yamamoto | 兵庫県立がんセンター 消化器内科 | |
| Yuji Urabe | 広島大学病院 消化器内科 | |
| Toshiyuki Yoshio | がん研有明病院 上部消化管内科 | |
| Seiichiro Abe | 国立がん研究センター中央病院 内視鏡科 | |
| Tomohiro Kadota | 国立がん研究センター東病院 消化管内視鏡科 | |
| Kohei Takizawa | 神奈川県立がんセンター 消化器内科（内視鏡） | |
| Tomonori Yano | 国立がん研究センター東病院 消化管内視鏡科 | |
| Hiroyuki Ono | 静岡県立静岡がんセンター 内視鏡科 | |
| 掲載日 | 2026/7/15 | |
| URL | https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/den.70206 | |
| https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42457578/ | ||