臨床指標
臨床指標（クリニカル インディケーター：Clinical Indicator）は、病院の機能や診療・ケアの状況を様々な指標にして数値として示したものです。これにより医療の質を客観的に評価することが可能になります。最近は、質（評価）指標（クオリティー インディケーター：Quality Indicator）という用語もよく使われています。
医療の質は、構造（ストラクチャーStructure） 過程（プロセスProcess） 結果（アウトカムOutcome）の3つの側面について評価されることが一般的です。
当院の臨床指標は、ストラクチャー指標（9項目）、プロセス指標（41項目）、アウトカム指標（23項目）の73指標で構成しています。これらの指標は、各部門・部署・委員会・専門チームでの質向上に向けた活動に役立てています。
指標の種類
・日本病院会 QIプロジェクトの指標
・国立大学病院の病院機能指標
・自院独自の指標
臨床指標全体版（PDF 1,079KB)
A:病院全体
| No. | 指標名 | |
| 1 | 退院後7日以内の予定外・緊急再入院率 | |
| 2 | 退院後4週間以内の予定外再⼊院割合 | |
| 3 | 一般病棟の重症、医療・看護必要度 | |
| 4 | 退院14日以内の退院サマリー完成率 | |
| 5 | クリティカルパス適用率 | |
B:医療安全
| No. | 指標名 | |
| 6 | 入院患者の転倒・転落発生率 | |
| 7 | 65歳以上の入院患者における転倒・転落発生率 | |
| 8 | 1か月間・100床当りのインシデント・アクシデント報告件数 | |
| 9 | 全報告中医師による報告の占める割合 | |
| 10 | 薬剤管理指導実施率（入院） | |
| 11 | プレアボイド報告件数 | |
| 12 | 病棟における薬剤関連事故事象発生率 | |
C:感染管理
| No. | 指標名 | |
| 13 | メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染・保菌発生率 | |
| 14 | クロストリジウム・ディフィシルトキシン陽性患者発生率 | |
| 15 | SSI（手術部位感染）発生率 | |
| 16 | 症候性尿路感染症発生率 | |
| 17 | 擦式手指消毒剤使用量（病棟） | |
| 18 | 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率 | |
| 19 | 血液培養実施時の2セット実施率 | |
| 20 | 抗MRSA薬投与に対する薬物血中濃度測定率 | |
| 21 | 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率 | |
D:がん医療
| No. | 指標名 | |
| 22 | ⾼度先進医療診療実施数 | |
| 23 | ⼿術技術度DとEの⼿術件数（割合） | |
| 24 | 内視鏡的手術実施割合 | |
| 25 | 外来でがん化学療法を⾏った延べ患者数 | |
| 26 | CPC（臨床病理検討会）の検討症例率 | |
| 27 | M&Mカンファレンス開催数 | |
| 28 | キャンサーボード（初回治療前） | |
| 29 | シスプラチンを含むがん薬物療法後の急性期予防的制吐剤投与率 | |
| 30 | ⼿術後の肺⾎栓塞栓症発⽣率 | |
| 31 | リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率 | |
| 32 | 救急処置を要する（重大な神経障害を残すような）術中心肺停止及び低酸素症発生率 | |
| 33 | ⼊院⼿術患者の術後48時間以内の緊急再⼿術割合 | |
| 34 | 術後在院死亡者数 | |
| 35 | RRS(Rapid Response System)とRRT( Team)要請件数 | |
| 36 | 分⼦標的薬剤のIRR対応件数 | |
E:放射線・検査
| No. | 指標名 | |
| 37 | 放射線医がCT・MRIの読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合 | |
| 38 | 放射線科医が核医学検査の読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合 | |
| 39 | 読影レポート既読率 | |
| 40 | 病理組織診断件数 | |
F:多職種チーム
| No. | 指標名 | |
| 41 | 医師・看護師等によるがん患者指導件数 |
|
| 42 | 75歳以上の手術患者に対する術前支援実施率 | |
| 43 | 糖尿病・慢性腎臓病患者への栄養管理実施率 | |
| 44 | 65歳以上の患者の入院早期の栄養ケアアセスメント実施割合 | |
| 45 | せん妄ハイリスク患者ケア実施率 | |
| 46 | 周術期等口腔機能管理実施件数 | |
| 47 | 周術期等専門的口腔衛生処置実施件数 | |
| 48 | NST（栄養サポートチーム）介入件数（入院・外来） | |
| 49 | アピアランスケア相談窓口での対応（支援）件数 | |
| 50 | チャイルド・ライフ・スペシャリスト(CLS)支援件数 | |
| 51 | AYA・こどもサポートチーム支援件数 | |
G:看護
| No. | 指標名 | |
| 52 | 褥瘡ハイリスク患者ケア実施件数（割合） | |
| 53 | 圧迫創傷（褥瘡）率 | |
H：地域医療連携
| No. | 指標名 | |
| 54 | 地域医療連携パス（5大がん）使用件数 | |
| 55 | 医科歯科連携実施率 | |
| 56 | 入退院支援実施率 | |
I：患者支援（人権擁護）
| No. | 指標名 | |
| 57 | 20歳以上の身体的拘束率 |
|
| 58 | 臨床倫理委員会への報告・相談件数 | |
| 59 | カルテ開示数（手続きによる開示） | |
| 60 | 患者・家族等の相談件数 | |
| 61 | 就労・就学支援相談件数 | |
J：患者利便性
| No. | 指標名 | |
| 62 | 外来待ち時間（平均） | |
| 63 | くすり待ち時間（中央値） | |
| 64 | 患者サロン：勉強会参加者数 | |
| 65 | 患者図書館利用者数 | |
K：予防医療
| No. | 指標名 | |
| 66 | 職員におけるインフルエンザワクチン予防接種率 | |
| 67 | 職員の非喫煙率 | |
L：人材育成
| No. | 指標名 | |
| 68 | 看護師100人当たりの専門/認定看護師、特定行為研修修了者 | |
| 69 | 薬剤師100人当たりの専門・認定薬剤師数 | |
| 70 | 医師100人当たりの専門医・指導医数 | |
| 71 | 看護職員（保健師・助産師・看護師の有資格者）の研修受入数 | |
| 72 | 看護学生の受入実習学生数 | |
| 74 | 薬学生の受入実習学生数 | |
| 75 | 看護師・薬剤師以外の医療専門職の研修受入数 | |
| 76 | 看護師・薬剤師以外の医療専門職学生の受入実習学生数 | |
| 77 | 多職種がん専⾨レジデント受⼊⼈数 | |
