【掲載論文】高齢者のⅠ期非小細胞肺がん手術では、縦隔リンパ節郭清を省略できる可能性が示唆
2026年4月9日
呼吸器外科部長 大出泰久
非小細胞肺癌の手術を行う際に併施される縦隔リンパ節郭清は、正確な病期分類に寄与することが知られますが、予後を改善するかどうかは明らかではありません。特に、高齢者（75歳以上）においては術後補助化学療法を支持するエビデンスに乏しく、縦隔リンパ節郭清の重要性はさらに不透明です。
本研究では、日本の肺癌全国手術データベースのデータ（n=18,973）を用いて、画像上pure-solid（※）な臨床病期I期の非小細胞肺癌を有する75歳以上の高齢者（n=1,313）を対象に、縦隔リンパ節郭清が行われた群と行われなかった群の背景因子を統計学的に揃え（マッチング）、予後や合併症について比較検討しました。
結果、マッチング後の解析では、縦隔リンパ節郭清を行った群は、行わなかった群と比較して、術後合併症を増加することはありませんでしたが、無病生存、全生存、累積再発発生のいずれにおいても有意な差を認めず（p= 0.536、0.409、0.933）、高齢な患者さんには、縦隔リンパ節郭清を省略することも１つの選択肢となり得ることが示唆されました。
（※）CT画像で、濃度の薄い成分（すりガラス成分）を含まない結節。すりガラス成分を含む結節よりも悪性度の高い腫瘍が多いことが知られています。
▶掲載論文
| 雑誌名 | Surgical Oncology. Volume 66, June 2026, 102412 | |
| タイトル | Mediastinal lymph node dissection in older adults with radiologically pure-solid stage I lung cancer | |
| 画像上pure-solidなI期肺癌を有する高齢者における縦隔リンパ節郭清 | ||
| 筆頭著者 | 勝又 信哉 Shinya Katsumata （静岡県立静岡がんセンター 呼吸器外科） |
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| 共同著者と所属施設 | Masahiro Tsuboi | 国立がん研究センター東病院 呼吸器外科 |
| Yasuhisa Ohde | 静岡県立静岡がんセンター 呼吸器外科 | |
| Jiro Okami | 大阪国際がんセンター 呼吸器外科 | |
| Shinichi Toyooka | 岡山大学病院 呼吸器外科 | |
| Hiroyuki Ito | 神奈川県立がんセンター 呼吸器外科 | |
| Takashi Ohtsuka | 東京慈恵会医科大学 外科学講座 呼吸器外科 | |
| Takeshi Mori | 熊本赤十字病院 呼吸器外科 | |
| Masayuki Chida | 獨協医科大学病院 呼吸器外科 | |
| Hisashi Saji | 聖マリアンナ医科大学 呼吸器外科 | |
| Yukio Sato | 筑波大学附属病院 呼吸器外科 | |
| Ichiro Yoshino | 国際医療福祉大学成田病院 呼吸器外科 | |
| Etsuo Miyaoka | 東京理科大学 理学部数学科 | |
| Masaya Yotsukura | 国立がん研究センター中央病院 呼吸器外科 | |
| Shun-Ichi Watanabe | 国立がん研究センター中央病院 呼吸器外科 | |
| Yasushi Shintani | 大阪大学医学部 呼吸器外科 | |
| Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry | 肺癌登録合同委員会 | |
| 掲載日 | 2026年3月26日 | |
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