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【掲載論文】治癒切除不能なStage IV大腸がんの原発巣切除における開腹手術と腹腔鏡手術の比較：臨床試験（JCOG1107）の3年追跡調査結果

2026年8月21日
大腸外科部長　塩見 明生

　腸閉塞や出血などの症状を伴い、他の臓器への転移などにより完全な切除（治癒切除）が難しいStage IVの大腸がんに対しては、症状の緩和と抗がん剤治療を円滑に進める目的で原発巣（大腸の腫瘍）を切除する手術が行われることがあります。腹腔鏡手術は傷が小さく身体への負担が少ない標準的な治療法として普及していますが、進行したがんでは技術的な難易度が高く、長期的な安全性や有効性を検証した比較試験はありませんでした。そこで我々は、治癒切除不能なStage IV大腸がん患者さんを対象に、開腹手術による原発巣切除と腹腔鏡手術による原発巣切除の長期成績を比較・検証するランダム化比較試験（JCOG1107）を行いました。

　全国42施設において、症状を有する治癒切除不能Stage IV大腸がん患者さん195例（開腹手術群95例、腹腔鏡手術群100例）を対象とし、手術後に薬物療法（抗がん剤治療）を行う計画で検証を行いました。主要評価項目は無増悪生存期間（試験の登録日から患者さんのがんが増悪せず生存している期間）であり、３年無増悪生存割合は開腹手術群で5.3％、腹腔鏡手術群で3.0％であり、統計学的に腹腔鏡手術の開腹手術に対する非劣性（開腹手術に対して劣っていないこと）が確認されました。また、副次的評価項目は「全生存期間」であり、３年全生存割合は、開腹手術群で31.5%、腹腔鏡手術群で28.5%と両群で同等であり、術後長期の合併症の発生割合にも大きな差は見られませんでした。

　本研究の結果から、症状を伴う治癒切除不能Stage IV大腸がんの原発巣切除に対する腹腔鏡手術は、開腹手術と同等の長期的な有効性と安全性を備えた適切な手術選択肢の一つであることが示されました。本成果は、今後の実臨床における治療選択に大きく貢献するものと考えられます。

▶掲載論文